الامتحانات الوطنية لمادة علوم الحياة والأرض جميع الشعب

كيف تعمل اللقاحات؟ هل تعمل ضد الفيروسات والبكتيريا؟

تعمل اللقاحات على تهيئة جهازك المناعي ضد "الهجمات" المستقبلية لمرض معين. حيث هناك لقاحات ضد مسببات الأمراض الفيروسية والبكتيرية ، أو العوامل المسببة للأمراض.

عندما يدخل أحد مسببات الأمراض إلى جسمك ، يولد جهاز المناعة أجسامًا مضادة لمحاولة مكافحته. اعتمادًا على قوة الاستجابة المناعية ومدى فعالية مقاومة الأجسام المضادة للمرض ، قد تمرض أو لا تمرض.

ومع ذلك ، إذا مرضت ، فإن بعض الأجسام المضادة التي تم إنشاؤها ستبقى في جسمك تلعب دور المراقبة حتى بعد عملية الشفاء. إذا تعرضت لنفس العامل الممرض في المستقبل ، فإن الأجسام المضادة "تتعرف عليه" وتقاومه، نتكلم عما يسمى بذاكرة مناعية.

اللقاحات مصنوعة من نسخة مميتة مضعفة أو ضعيفة جزئيا من مسببات الأمراض، فعندما تحصل على لقاح ، أيًا كان نوع العامل الممرض الذي يحتوي عليه ، فإنه ليس قويًا بما يكفي لإصابتك بالمرض ، ولكنه كافٍ لجهاز المناعة لديك لتوليد أجسام مضادة ضده. نتيجة لذلك ، تكتسب مناعة مستقبلية ضد المرض دون أن تصاب بالمرض، خلاصة الأمر: إذا تعرضت للمرض مرة أخرى ، فسوف يتعرف جهازك المناعي عليه ويكون قادرًا على محاربته.

تصنع بعض اللقاحات ضد البكتيريا من شكل من أشكال البكتيريا نفسها. في حالات أخرى ، قد يتم تصنيعها بشكل معدل من السم الذي تولده البكتيريا، مثل الكزاز، إذ لا ينتج بشكل مباشر عن بكتيريا الكلوستريديوم تيتاني الكزازية. وبدلاً من ذلك ، فإن أعراضه ناتجة بشكل أساسي عن التيتانوسبازمين ، وهو مادة سامة تفرزها تلك البكتيريا. لذلك تُصنع بعض اللقاحات البكتيرية بنسخة ضعيفة أو معطلة من سم ضعيف أو معطل ينتج عنه بالفعل أعراض المرض. يتم إجراء التحصين ضد التيتانوس ، على سبيل المثال ، باستخدام ذوفان التيتانوسبازمين.

لماذا لا تكون جميع اللقاحات فعالة بنسبة 100٪؟

تم تصميم اللقاحات لتوليد استجابة مناعية تحمي الفرد الملقح أثناء التعرض المستقبلي للمرض. ومع ذلك ، فإن أجهزة المناعة الفردية مختلفة بما يكفي لدرجة أنه في بعض الحالات، لن يولد الجهاز المناعي للشخص استجابة مناسبة. نتيجة لذلك ، لن تتم حمايته بشكل فعال بعد التطعيم.

ومع ذلك ، فإن فعالية معظم اللقاحات عالية. بعد تلقي الجرعة الثانية من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية أو لقاح الحصبة المستقل ، يكون 99.7٪ من الأفراد الذين تم تلقيحهم محصنين ضد الحصبة. يوفر لقاح شلل الأطفال المعطل فعالية بنسبة 99٪ بعد ثلاث جرعات. لقاح الحماق (جدري الماء) فعال بنسبة تتراوح بين 85٪ و 90٪ في الوقاية من جميع عدوى الحماق ، ولكنه فعال بنسبة 100٪ في الوقاية من جدري الماء المتوسط ​​والشديد

لماذا يوجد الكثير من اللقاحات؟

في الوقت الحالي ، يوصي جدول تطعيم الأطفال في الولايات المتحدة للأطفال بين سن الولادة وست سنوات بالتحصين ضد 14 مرضًا مختلفًا. يشعر بعض الآباء بالقلق من أن هذا الرقم يبدو مرتفعًا ، خاصة وأن بعض الأمراض التي يتم تطعيمها ضدها أصبحت الآن نادرة للغاية في الولايات المتحدة.

ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب كل مرض يوصى بالتطعيم ضده في حدوث مرض خطير أو الوفاة بين السكان غير الملقحين ، وقد يبدأ في الظهور بسرعة مرة أخرى إذا انخفضت معدلات التطعيم. شهدت الولايات المتحدة تفشي مرض النكاف في السنوات الأخيرة منذ أن انخفضت معدلات التطعيم ، مع مضاعفات خطيرة ودخول المستشفى لبعض المرضى. وقبل إدخال لقاح Hib (المستدمية النزلية من النوع ب) ، أصاب التهاب السحايا بالمستدمية أكثر من 12000 طفل أمريكي سنويًا ، مما أسفر عن مقتل 600 شخص وترك العديد من النوبات والصمم وإعاقات النمو. بعد إدخال اللقاح ، انخفض عدد الوفيات الناجمة عن التهاب الكبد الوبائي إلى أقل من 10 سنويًا.

يستمر التوصية بكل لقاح في الجدول الزمني بسبب المخاطر التي تشكلها العدوى البرية.

هل المناعة الطبيعية أفضل من المناعة المكتسبة من اللقاح؟

في بعض الحالات ، تدوم المناعة الطبيعية لفترة أطول من المناعة المكتسبة من التطعيم. ومع ذلك ، فإن مخاطر العدوى الطبيعية تفوق مخاطر التحصين لكل لقاح موصى به. على سبيل المثال ، تسبب عدوى الحصبة البرية التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) لواحد من كل 1000 شخص مصاب. بشكل عام ، تقتل عدوى الحصبة شخصين من كل 1000 شخص مصاب. في المقابل ، ينتج عن لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) رد فعل تحسسي شديد مرة واحدة فقط من كل مليون شخص تم تطعيمهم ، مع منع الإصابة بالحصبة. تفوق فوائد المناعة المكتسبة من اللقاح بشكل غير عادي المخاطر الجسيمة للعدوى الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يوفر لقاح Hib (المستدمية النزلية من النوع ب) ولقاح الكزاز مناعة أكثر فعالية من العدوى الطبيعية.

لماذا تتطلب بعض اللقاحات معززات؟

لا يُفهم تمامًا سبب اختلاف طول المناعة المكتسبة باختلاف اللقاحات. حيث يكون البعض مناعة مدى الحياة بجرعة واحدة فقط ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى معززات من أجل الحفاظ على المناعة. الأبحاث الحديثة أشارت إلى أن استمرار المناعة ضد مرض معين قد يعتمد على السرعة التي يتطور بها هذا المرض عادةً عبر الجسم. إذا تطور المرض بسرعة كبيرة ، فإن استجابة ذاكرة الجهاز المناعي (أي ، "الأجسام المضادة للرقابة" التي تم إنشاؤها بعد إصابة أو تلقيح سابق) قد لا تكون قادرة على الاستجابة بسرعة كافية لمنع العدوى - ما لم يتم "تذكيرهم" بذلك. المرض مؤخرًا إلى حد ما ويراقبونه بالفعل. تعمل المعززات بمثابة "تذكير" لجهازك المناعي.

هل يمكن أن تصاب بمرض من اللقاح الذي من المفترض أن يمنعه؟

اللقاحات المصنوعة من نسخ مميتة من مسببات الأمراض - أو مع جزء فقط من الممرض - غير قادرة على التسبب في المرض. عندما يتلقى الشخص هذه اللقاحات ، فإنه من المستحيل أن يصاب بالمرض.

اللقاحات الحية الموهنة (أو الضعيفة) قادرة نظريًا على التسبب في المرض: نظرًا لأنها لا تزال قادرة على التكاثر (وإن لم يكن ذلك جيدًا) ، فإن الطفرة ممكنة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى شكل خبيث من المرض. ومع ذلك ، فقد تم تصميمها مع وضع ذلك في الاعتبار ، وتم تخفيفها لتقليل هذا الاحتمال. يُعد الارتداد إلى الشكل الخبيث مشكلة في بعض أشكال لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) ، وهذا هو السبب وراء استخدام الشكل المعطل فقط (IPV) الآن في الولايات المتحدة.

من المهم أن نلاحظ أن اللقاحات الموهنة يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة للأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل مرضى السرطان. قد يتلقى هؤلاء الأفراد شكلاً مقتولًا من مسبب المرض إذا كان متاحًا، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد يوصي أطبائهم بعدم التطعيم. في مثل هذه الحالات ، حيث يعتمد الأفراد على مناعة القطيع للحماية.

أما سبب احتواء بعض اللقاحات على مسببات الأمراض الحية والبعض الآخر يحتوي على مسببات الأمراض الميتة ، فإن الأسباب تختلف حسب المرض. ومع ذلك ، بشكل عام ، فإن اللقاحات الحية المضعفة تولد مناعة تدوم لفترة أطول من اللقاحات المقتولة. وبالتالي ، من المرجح أن تتطلب اللقاحات المقتولة معززات للحفاظ على المناعة. ومع ذلك ، فإن اللقاحات المقتولة تميل أيضًا إلى أن تكون أكثر استقرارًا لأغراض التخزين ، ولا يمكن أن تسبب المرض. لذا يجب على المجتمع الطبي أن يوازن بين هذه العمليات في تحديد النهج الذي يجب استخدامه ضد مرض معين.

هل يمكن لجهاز مناعة الأطفال التعامل مع هذا العدد الكبير من اللقاحات؟

نعم. تظهر الدراسات أن جهاز المناعة عند الرضع يمكنه التعامل مع تلقي العديد من اللقاحات في وقت واحد - أكثر من العدد الموصى به حاليًا. يعتمد جدول التحصين على قدرة الرضع على توليد استجابات مناعية ، وكذلك عندما يكونون معرضين لخطر الإصابة بأمراض معينة. على سبيل المثال ، تكون المناعة التي تنتقل من الأم إلى الطفل عند الولادة مؤقتة فقط ، وعادةً لا تشمل المناعة ضد شلل الأطفال ، والتهاب الكبد ب ، والمستدمية النزلية من النوع ب ، والأمراض الأخرى التي يمكن الوقاية منها عن طريق التطعيم.

لماذا يوجد لقاح جديد للإنفلونزا كل عام؟

على عكس معظم اللقاحات ، التي تحتوي على السلالات الأكثر شيوعًا لممرض معين (في حالة وجود أكثر من واحد) ونادرًا ما يتم تغييرها ، يتغير لقاح الإنفلونزا الموسمية بشكل متكرر ، على الرغم من إمكانية الاحتفاظ بسلسلة أو أكثر من سلالات الإنفلونزا الموجودة في اللقاح لمدة عام واحد في اليوم التالي. وذلك لأن سلالات فيروسات الإنفلونزا التي تنتشر تتغير باستمرار. في كل عام ، يختار الباحثون فيروسات للقاح بناءً على تلك التي من المحتمل أن تنتشر على مدار موسم الإنفلونزا القادم ، مما يوفر الحماية من السلالات الأكثر انتشارًا. لذلك عندما تحصل على لقاح الأنفلونزا الموسمية ، فإنك عادة لا تحصل على "جرعة" أخرى من لقاح الإنفلونزا نفسه الذي تلقيته من قبل. بدلاً من ذلك ، تحصل عادةً على حماية ضد مجموعة جديدة كاملة من فيروسات الإنفلونزا.

ما هي مناعة القطيع؟ هل هذا حقيقي؟ هل يعمل؟

مناعة القطيع ، والمعروفة أيضًا باسم مناعة المجتمع ، تشير إلى الحماية المقدمة للجميع في المجتمع من خلال معدلات التطعيم المرتفعة. مع تحصين عدد كافٍ من الأشخاص ضد مرض معين ، من الصعب على المرض اكتساب موطئ قدم في المجتمع. يوفر هذا بعض الحماية لأولئك الذين لا يستطيعون تلقي التطعيمات - بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والأفراد المصابين بأمراض مزمنة - من خلال تقليل احتمالية تفشي المرض الذي قد يعرضهم للمرض.

لماذا تعتبر الحساسية للبيض من موانع الحصول على بعض اللقاحات؟

تُزرع بعض اللقاحات ، بما في ذلك غالبية اللقاحات ضد الإنفلونزا ، في بيض الدجاج. أثناء عملية صنع اللقاح ، تتم إزالة غالبية بروتين البيض ، ولكن هناك بعض القلق من أن هذه اللقاحات قد تولد رد فعل تحسسي لدى الأفراد المصابين بحساسية البيض.

وجد تقرير حديث أن غالبية الأطفال المصابين بحساسية البيض والذين تم إعطاؤهم لقاح الأنفلونزا لم تظهر عليهم أي ردود فعل سلبية. فحوالي 5 ٪ من الأطفال في المجموعة المدروسة طوروا ردود فعل طفيفة نسبيًا ، والتي تم حل معظمها دون علاج. هذا ويجري بحث إضافي لدراسة هذه المسألة بشكل أكبر.

في معظم الحالات ، يُنصح فقط الأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة (مهددة للحياة) تجاه البيض بعدم تلقي اللقاحات القائمة على البيض. إذ يمكن لطبيبك تقديم معلومات أكثر دقة.

هل اللقاحات تسبب التوحد؟

لا. اللقاحات لا تسبب التوحد. تم الإعلان عن هذا الاحتمال بعد ورقة بحثية عام 1998 من قبل طبيب بريطاني ادعى أنه وجد دليلًا على أن لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) مرتبط بالتوحد. لكن لم تجد الدراسات المتوالية أي ارتباط من هذا القبيل ، وقد سحبت The Lancet دراسة عام 1998 الأصلية رسميًا ، والتي كانت قد نشرتها في البداية. كما أجريت دراسات حول إمكانية وجود صلة بين مادة الثيميروسال الحافظة المستخدمة في بعض اللقاحات ومرض التوحد. مرة أخرى ، لم يتم العثور على مثل هذا الارتباط.

من المحتمل أن يستمر هذا المفهوم الخاطئ بسبب تزامن التوقيت بين التطعيمات في مرحلة الطفولة المبكرة والظهور الأول لأعراض التوحد.

• يقول الناس إن اللقاحات مرتبطة بمشاكل صحية طويلة الأمد مثل التصلب المتعدد والسكري والتوحد. هل هذا صحيح؟

جميع اللقاحات لها آثار جانبية محتملة. ومع ذلك ، فإن معظمها خفيف ومؤقت. تتم مراقبة الآثار الضارة الناتجة عن اللقاحات بدقة عبر أنظمة إبلاغ متعددة ، ولا يوجد دليل من هذه الأنظمة يدعم هذه الادعاءات.

• تضمنت ورقة معلومات اللقاح الخاصة بالتطعيم الأخير لطفلي العديد من الآثار الجانبية المحتملة. لماذا يوصى بالتطعيم إذا كان يمكن أن يسبب كل هذه الآثار الجانبية؟

كل لقاح له آثار جانبية محتملة. عادةً ما تكون خفيفة جدًا: الألم في موقع الحقن (لقاح يتم تسليمه عن طريق حقنة) والصداع وحمى منخفضة الدرجة هي أمثلة على الآثار الجانبية الشائعة للقاح. من الممكن حدوث آثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك ردود الفعل التحسسية الشديدة. ومع ذلك ، فإن حدوث هذه الآثار الجانبية نادر للغاية. (يمكن لطبيبك أن يشرح لك مخاطر اللقاحات الفردية بالتفصيل ؛ يتوفر المزيد من المعلومات أيضًا من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.)

عند التفكير في الآثار الجانبية المحتملة من التطعيم ، من المهم القيام بذلك في السياق. في حين أن بعض الآثار الجانبية المحتملة خطيرة ، إلا أنها نادرة للغاية. من المهم أن تتذكر أن اختيار عدم التطعيم ينطوي أيضًا على مخاطر جسيمة. فاللقاحات تحمي من الأمراض المعدية المميتة ؛ ويزيد تجنب التطعيم من خطر الإصابة بهذه الأمراض وانتقالها للآخرين.

هل نجري اختبارات سلامة كافية باستخدام اللقاحات؟

يتم اختبار اللقاحات بشكل متكرر قبل الموافقة عليها ، وتستمر المراقبة بحثًا عن ردود الفعل السلبية بعد إطلاقها. راجع مقالتنا حول اختبار اللقاح والسلامة لمزيد من المعلومات والتفاصيل حول هذا الموضوع.

(أنظر إجراءات تقييم العلاجات قبل التجريب على الانسان)

هل اللقاحات تحتوي على أنسجة جنينية مجهضة؟

لا. إن فيروس لقاح الحصبة الألمانية المتضمن في لقاح MMR (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) يُزرع باستخدام سلالات الخلايا البشرية. حيث يتم فصل مادة اللقاح بعناية عن الخلايا التي نمت فيها قبل استخدامها.

تم إنشاء بعض خطوط الخلايا هذه من أنسجة الجنين التي تم الحصول عليها في الستينيات من عمليات الإجهاض القانونية. إذ لا وجود لأنسجة جنينية جديدة لإنتاج لقاح الحصبة الألمانية.

• أليس صحيحًا أن النظافة والتغذية الأفضل كانت مسؤولة عن انخفاض معدلات الوفيات والأمراض ، وليس اللقاحات؟

من المؤكد أن تحسين النظافة والتغذية ، من بين عوامل أخرى ، يمكن أن يقلل من حدوث بعض الأمراض. ومع ذلك ، تُظهر البيانات التي توثق عدد حالات المرض قبل وبعد إدخال اللقاح أن اللقاحات مسؤولة بشكل كبير عن أكبر انخفاض في معدلات المرض. على سبيل المثال ، كان عدد حالات الحصبة في أي مكان من 300000 إلى 800000 سنويًا في الولايات المتحدة بين عامي 1950 و 1963 ، عندما تم استخدام لقاح الحصبة المرخص حديثًا على نطاق واسع.

بحلول عام 1965 ، بدأت حالات الإصابة بالحصبة في الولايات المتحدة في انخفاض كبير. في عام 1968 ، وتم الإبلاغ عن حوالي 22000 حالة (انخفاض بنسبة 97.25 ٪ ) ؛ بحلول عام 1998 ، بلغ متوسط ​​عدد الحالات حوالي 100 حالة في السنة أو أقل. حدث انخفاض مماثل بعد التطعيم في معظم الأمراض التي تتوفر لقاحات لها.

ولعل أفضل دليل على أن اللقاحات ، وليس النظافة والتغذية ، هي المسؤولة عن الانخفاض الحاد في معدلات المرض والوفاة هو جدري الماء. فلو كانت النظافة والتغذية وحدهما كافيين للوقاية من الأمراض المعدية ، لكانت معدلات جدري الماء قد انخفضت قبل فترة طويلة من إدخال لقاح الحماق ، الذي لم يكن متاحًا حتى منتصف التسعينيات. بدلاً من ذلك ، كان عدد حالات الإصابة بالجدري المائي في الولايات المتحدة في أوائل التسعينيات ، قبل تقديم اللقاح في عام 1995 ، حوالي أربعة ملايين حالة سنويًا. بحلول عام 2004 ، انخفض معدل الإصابة بالمرض بنحو 85٪.

هل لقاح شلل الأطفال مرتبط بالسرطان؟

لقاحات شلل الأطفال التي طورها جوناس سالك وألبرت سابين في منتصف القرن العشرين صنعت من خلايا القرود. وبعد سنوات، وجدت الميكروبيولوجي موريس هيليمان فيروس قرد في أحد هذه اللقاحات، الذي وصفته بأنه فيروس قردي 40 (SV40). (لقاح salk المقتول ، والذي عولج بالفورمالديهايد ، كان يحتوي على كميات صغيرة جدًا من الفيروس ؛ لقاح سابين الحي كان ملوثًا بشدة.) وخوفًا من التأثيرات المحتملة للفيروس على البشر ، قام هيلمان بحقنه في الهامستر ، ووجد أن جميعهم تقريبًا طور منهم أورام سرطانية ضخمة. لكن الذعر الأولي الذي أحدثه هذا الاكتشاف تلاشى أمام الدراسات المتوالية.

أولاً ، الهامستر الذي ابتلع SV40 بدلاً من حقنه لم يصاب بالسرطان. لقاح سابين الحي (الذي يحتوي على SV40 أكثر من لقاح salk) تم إعطاؤه عن طريق الفم. أظهرت دراسات إضافية أن الأطفال الذين تم إعطاؤهم لقاح سابين لم يطوروا أجسامًا مضادة لـ SV40 ؛ لقد مرت ببساطة من خلال الجهاز الهضمي ، ولم تسبب العدوى أبدًا.

لم يترك ذلك سوى لقاح Salk ، الذي يحتوي على القليل جدًا من SV40 ، ولكن تم إعطاؤه عن طريق الحقن. وجدت الدراسات التي أجريت بعد ثماني سنوات وخمسة عشر عامًا وثلاثين عامًا بعد إعطاء اللقاحات الملوثة بـ SV40 للأطفال أن لديهم نفس معدل الإصابة بالسرطان مثل المجموعات غير المحصنة. ورغم هذا لا يوجد دليل موثوق يشير إلى أن SV40 تسبب في الإصابة بالسرطان لدى البشر.

هل لقاح شلل الأطفال مرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية؟

في التسعينيات ، بدأ بعض النقاد في إلقاء اللوم على اختبار لقاح حي مضعف ضد شلل الأطفال في إفريقيا في الخمسينيات من القرن الماضي لانتشار متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز). جادل أولئك الذين يقفون وراء هذا الاتهام بأن خلايا الشمبانزي استخدمت لصنع اللقاح ، وأن تلك الخلايا كانت ملوثة بفيروس يصيب أحيانًا الشمبانزي: فيروس نقص المناعة القردي أو SIV. عندما تم إعطاء اللقاح للأطفال في إفريقيا ، جادلوا بأن فيروس SIV تحور ليصبح فيروس نقص المناعة البشرية ، أو فيروس نقص المناعة البشرية ، الذي يسبب الإيدز.

لكن من الواضح أن الاتهامات كانت خاطئة لأسباب مختلفة. والجدير بالذكر أن لقاح شلل الأطفال الضعيف لم يُصنع من خلايا الشمبانزي ، ولكن من خلايا القردة. تم اختبار اللقاح لاحقًا باستخدام تقنية يمكنها اكتشاف الحمض النووي الفيروسي (تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل أو تفاعل البلمرة المتسلسل) ؛ لا يحتوي على فيروس نقص المناعة البشرية أو فيروس نقص المناعة البشرية.

أظهر الباحثون في جامعة برمنغهام في ألاباما في عام 2006 أنه في حين أن فيروس نقص المناعة البشرية كان في الواقع مشتقًا من SIV ، فإن الشمبانزي في الكاميرون الذي أصيب بفيروس SIV في الثلاثينيات كان المصدر الأكثر احتمالية لوباء الإيدز - قبل عقود من لقاح شلل الأطفال الضعيف الذي تم اختباره في أفريقيا.