ما العلاج الكيميائي ؟
العلاج الكيميائي أو "الكيمو" هو عملية علاج باستخدام أدوية كيميائية تستهدف قتل الخلايا سريعة النمو في الجسم، أو إيقاف نموها. لذلك يسمى أيضا العلاج الكيماوي السام للخلايا.
تنمو الخلايا السرطانية وتتكاثر بسرعة أكبر بكثير من معظم الخلايا الطبيعية في الجسم لذلك غالبًا ما يُستخدم العلاج الكيميائي لعلاج السرطان.
تتوفر العديد من أدوية العلاج الكيميائي المختلفة. يمكن استخدام أدوية العلاج الكيميائي بمفردها أو مع علاجات أخرى لعلاج مجموعة متنوعة من السرطانات ( لسرطان الثدي مثلا ).
ومع ذلك ، فإن الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي قوية ، ولا يزال بإمكانها التسبب في تلف الخلايا السليمة. يتسبب هذا الضرر في الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاج الكيميائي .
ما هو الهدف من العلاج الكيميائي
يعتمد العلاج الكيميائي على نوع السرطان ومدى انتشاره. في بعض الأحيان ، يكون الهدف من العلاج هو التخلص من كل السرطانات ( لسرطان الثدي مثلا) ومنعها من العودة مرة أخرى. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فقد تتلقى العلاج الكيميائي لتأخير أو إبطاء نمو السرطان.
يستخدم الأطباء العلاج الكيماوي بطرق مختلفة لأغراض مختلفة في علاج المصابين بمرض السرطان. وذلك :
- قبل الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتقليص الأورام. وهذا ما يسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد.
- بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية. وهذا ما يسمى بالعلاج الكيميائي المساعد.
- كعلاج وحيد. على سبيل المثال ، لعلاج سرطانات الدم أو الجهاز الليمفاوي ، مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية.
- للسرطان الذي يعود بعد العلاج ويسمى السرطان المتكرر.
- للسرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يسمى السرطان النقيلي.
- للاستعداد للعلاجات الأخرى. يمكن استخدام العلاج الكيميائي لخفض حجم الورم لتسنح علاجات أخرى مثل العلاج الإشعاعي والجراحة. ويُسمي الأطباء هذا علاجًا مبدئيًا مساعدًا.
- لعلاج السرطان بدون علاجات أخرى. يمكن استخدام العلاج الكيميائي كعلاج أساسي أو وحيد للسرطان.
يساعد أيضًا تأخير أو إبطاء نمو السرطان باستخدام العلاج الكيميائي في إدارة الأعراض التي يسببها السرطان. يُسمى العلاج الكيميائي الذي يُعطى بهدف تأخير نمو السرطان أحيانًا العلاج الكيميائي الملطف.
العلاج الكيماوي لحالات غير السرطان
ثبت أن أدوية العلاج الكيميائي مفيدة في علاج حالات أخرى مثل:
أمراض نخاع العظم: يمكن علاج الأمراض التي تصيب النخاع العظمي وخلايا الدم عبر زراعة النخاع العظمي (الخلايا الجذعية). كثيرًا ما يُستخدم العلاج الكيميائي للإعداد لزراعة النخاع العظمي (الخلايا الجذعية).
اضطرابات الجهاز المناعي: يمكن لجرعات العلاج الكيميائي الأدنى المساعدة في السيطرة على الجهاز المناعي مفرط النشاط في أمراض محددة مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
يمكن أن تكون الأعراض الجانبية للعقاقير كبيرة. لدى كل عقار أعراض جانبية مختلفة ولا يتسبب كل عقار في الإصابة بأحد الأعراض الجانبية. قم بسؤال الطبيب عن الأعراض الجانبية لبعض العقاقير التي سوف تتناولها.
هل يشكل استخدام ادوية أخرى أثناء العلاج الكيميائي خطرا؟
قد تتفاعل بعض الأدوية مع العوامل العلاجية الكيميائية وتؤدي إلى آثار جانبية خطيرة. يجب عليك إخبار طبيبك أو ممرضك عن الاسم والجرعة وجدول الجرعة لجميع الأدوية التي تتناولها في المنزل قبل بدء العلاج الكيميائي.
من الضروري أن تضع في اعتبارك أن الأدوية مثل الأسبرين، ومسكنات الألم، وأدوية البرد الشائعة، والأدوية العشبية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والتي لا يعتبرها المرضى دواء، قد تتفاعل مع أدوية العلاج الكيميائي. لذلك يجب ألا تتناول أي دواء أثناء العلاج حتى تستشير طبيبك.
ماهي الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي؟
يؤثر العلاج الكيميائي في الخلايا السرطانية لقدرتها على التكاثر السريع إلا أنه يؤثر على الخلايا السليمة التي تتكاثر طبيعيا بشكل أسرع من غيرها في الجسم مثل خلايا الدم وخلايا الفم والمعدة والأمعاء، و بصيلات الشعر Hair follicles، لذلك تكون الآثار الجانبية للعلاج الكيماوي أكثر شيوعا في هذه الأجزاء من الجسم.
تتضمن التأثيرات الجانبية المحتملة لتناول أدوية العلاج الكيميائي التالي: الغثيان والقيء وفقدان الشعر والتعب، فقدان الشهية الحمى، إسهالاً تقرحات الفم الألم الإمساك الإصابة بكدمات بسهولة
 |
| التأثيرات الجانبية التي تحدث في أثناء المعالجة بالعلاج الكيميائي |
تظهر معظم الآثار الجانبية طوال فترة تلقي العلاج الكيميائي وتختفي عند انتهاء العلاج.
يمكن منع حدوث العديد من هذه التأثيرات الجانبية أو معالجتها. تختفي معظم التأثيرات الجانبية بعد انتهاء العلاج.
كما يمكن أن تتسبب أدوية العلاج الكيميائي في آثار جانبية لا يمكن أن تتضح قبل مرور أشهر أو سنوات بعد العلاج. تتنوع الآثار الجانبية اللاحقة بناءً على دواء العلاج الكيميائي، لكنها قد تتضمن ما يلي:
- تلف في نسيج الرئة
- مشاكل القلب
- العقم
- مشكلات الكلى
- تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي المحيطي)
- خطر الإصابة بسرطان آخر
اسأل طبيبك إذا ما كنت عُرضة لخطر الإصابة بأي آثار جانبية لاحقة. استفسر عن العلامات والأعراض التي ينبغي عليك أن تكون حذرًا تجاهها والتي يمكنها أن تشير إلى وجود مشكلة.
تساقط الشعر والعلاج الكيميائي
يعتبر تساقط الشعر بسبب العلاج الكيميائي أحد أكثر الآثار الجانبية المؤلمة للعلاج الكيميائي .
يحدث تساقط الشعر لأن العلاج الكيميائي يؤثر على جميع خلايا الجسم وليس فقط الخلايا السرطانية. تعتبر بطانة الفم والمعدة وبصيلات الشعر حساسة بشكل خاص لأن هذه الخلايا تتكاثر بسرعة مثل الخلايا السرطانية. الفرق هو أن الخلايا الطبيعية ستصلح نفسها ، مما يجعل هذه الآثار الجانبية مؤقتة.
لا يحدث تساقط الشعر مع جميع أنواع العلاج الكيميائي. يعتمد ما إذا كان شعرك على حالته أم لا ، رقيقًا أم يتساقط ، كما يرتبط بالأدوية والجرعات.
من الشائع أن يشمل تساقط الشعر الشعر الذي ينمو في أي مكان بما في ذلك الرموش والحواجب وحتى شعر العانة.
في جميع حالات تساقط الشعر الناتج عن العلاج الكيميائي تقريبًا ، سيستأنف شعرك النمو بعد العلاج ، قد يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أشهر بعد اكتمال العلاج أو قد يبدأ في النمو مرة أخرى بينما لا تزال تتلقى العلاج الكيميائي.
كيف تستعد
إن كيفية الاستعداد للحصول على العلاج الكيميائي يعتمد على نوع العقاقير التي يتناولها المريض وكيفية تناولها. يعطي الطبيب للمريض تعليمات محددة للاستعداد للعلاجات الكيميائية. وقد يلزم المريض ما يلي:
- إدخال جهاز بطريقة جراحية قبل العلاج الكيميائي الوريدي. في حالة الحصول على العلاج الكيميائي الوريدي، يمكن أن ينصح الطبيب باستخدام جهاز، مثل القسطرة أو القسطرة البوابية أو المضخة. تتم زراعة القسطرة أو الجهاز الآخر جراحيًا في وريد كبير وعادةً يكون ذلك في الصدر. ويمكن إعطاء المريض عقاقير العلاج الكيميائي من خلال الجهاز.
- الخضوع للفحوصات والعمليات للتأكد من استعداد الجسم للحصول على العلاج الكيميائي. يمكن لفحوصات الدم لفحص حالة وظائف الكلى والكبد وفحوصات القلب لمعرفة صحة القلب، تحديد ما إذا كان الجسم مستعدًا للعلاج الكيميائي أم لا. وإذا كانت توجد مشكلة، يمكن أن يؤخر الطبيب العلاج أو يختار عقارًا وجرعة مختلفين للعلاج الكيميائي بحيث يكونان أكثر أمانًا للمريض.
- زيارة طبيب الأسنان. يمكن أن يوصي الطبيب بفحص الأسنان لدى طبيب الأسنان بحثًا عن علامات العدوى. يمكن لعلاج العدوى الموجودة تقليل خطر المضاعفات في أثناء العلاج الكيميائي، حيث إنه يمكن أن يقلل قدرة الجسم على مقاومة العدوى.
- وضع خطة مسبقة لمواجهة الآثار الجانبية. ينبغي مطالبة الطبيب ببيان الآثار الجانبية المتوقعة في أثناء العلاج الكيميائي وبعده، واتخاذ التدابير اللازمة. على سبيل المثال، إذا كان العلاج الكيميائي يؤدي إلى العقم، فربما يريد المريض التفكير في خيارات الاحتفاظ بالحيوانات المنوية أو البويضات للاستخدام في المستقبل. وإذا كان العلاج الكيميائي يؤدي إلى سقوط الشعر، يمكن التفكير في خطة لتغطية الرأس.
ينبغي سؤال الطبيب عما إذا كان يلزم قضاء وقت بعيدًا عن العمل أو الحصول على المساعدة في المنزل وحوله بعد العلاج. ينبغي سؤال الطبيب عن التفاصيل المتعلقة بالعلاجات الكيميائية ليمكن للمريض اتخاذ التدابير اللازمة بشأن العمل ورعاية الأطفال والحيوانات الأليفة وغيرها من الالتزامات.
ينبغي سؤال الطبيب أو ممرضات العلاج الكيميائي عن كيفية الاستعداد للعلاج الكيميائي. من الممكن أن يستفيد المريض من الوصول إلى مكان تلقي العلاج الكيميائي للمرة الأولى بعد الحصول على الراحة المناسبة. يمكن أن يأكل المريض وجبة خفيفة قبل العلاج في حالة ما إذا كانت أدوية العلاج الكيميائي تصيب بالغثيان.
الاستعانة بصديق أو أحد أفراد الأسرة لقيادة السيارة لتوصيل المريض للعلاج للمرة الأولى. يمكن لمعظم الأفراد قيادة سيارتهم بأنفسهم ذهابًا إلى جلسات العلاج الكيميائي والعودة منها. ولكن يمكن أن يجد المريض في المرة الأولى للعلاج أن الأدوية تجعله يشعر بالنعاس أو يؤدي إلى آثار جانبية مما يجعل القيادة صعبة.
ما يمكنك توقعه
تحديد أدوية العلاج الكيميائي التي ستتناولها
سيختار طبيبك نوع العلاج الكيميائي الذي ستتناوله بناءً على عدة عوامل، بما في ذلك:
- نوع السرطان
- مرحلة السرطان
- الحالة الصحية العامة
- علاجات حالة سرطان سابقة
- أهدافك وتفضيلاتك
كيفية تقديم أدوية العلاج الكيميائي
يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي بعدة طرق مختلفة.
يتم تحديد طريقة إدارة العلاجات الكيماوية جنبًا إلى جنب مع الجرعة من خلال اختبارات صارمة تسمى التجارب السريرية ، والتي تتم قبل إتاحة الدواء الكيميائي المحدد للاستخدام التجاري مع المرضى (اقرأ عن اجراءات تقييم فعالية علاج تجريبي قبل التجربة على الانسان) خلال عملية الاختبار هذه ، يحدد العلماء والأطباء كيفية امتصاص الجسم لأدوية كيميائية معينة وكيفية عملها.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تدمر عصائر المعدة المواد الكيميائية المختلفة ، مما يجعل من المستحيل إعطاء بعض الأدوية كأقراص.
يمكن إعطاء بعض الأدوية على شكل حقنة في العضلات بينما يتم امتصاص أدوية أخرى عند إعطائها مباشرة في المثانة أو في تجويف البطن.
أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم (تؤخذ عن طريق الفم)
تأتي أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الفم - تلك التي يمكن بلعها - في أشكال مختلفة عن طريق الفم (حبوب ، أقراص ، كبسولات ، سائل) ، يمكن امتصاصها جميعًا عن طريق المعدة أو تحت اللسان.
الأدوية الكيماوية عن طريق الفم التي يتم ابتلاعها مغلفة بطبقة واقية يتم تكسيرها بواسطة العصارات الهضمية في المعدة. تقوم أحماض المعدة بإذابة الغلاف المطلق للدواء ، والذي يتم امتصاصه بعد ذلك من خلال بطانة المعدة. يمكن تغليف بعض الأدوية العلاجية بطبقات واقية مختلفة يتم إطلاقها في أوقات مختلفة في النظام مما يسمح بتأخير زمني. تسمح هذه الطريقة بفترات أطول بين الجرعات.
يتم امتصاص الأدوية الكيميائية تحت اللسان تحت اللسان. توضع هذه الأدوية تحت اللسان حيث تذوب وتمتص بسرعة في الدورة الدموية في الجسم. هذه طريقة سريعة لإدخال الدواء إلى الجسم.
الحقن تحت الجلد للعلاجات الكيماوية
تتضمن الحقن تحت الجلد (sub-q) استخدام إبرة قصيرة مثل تلك التي يستخدمها مرضى السكر لحقن الأنسولين ، تدخل الإبرة في الفراغ بين الجلد والعضلات ولكنها لا تدخل طبقة العضلات.
تُستخدم الحقن الكيميائية تحت الجلد بشكل شائع لبعض أنواع معدِّلات الاستجابة البيولوجية وأدوية دعم العلاج الكيميائي. إذا كان عدد الصفائح الدموية لدى المريض منخفضًا ، فمن غير المرجح أن تسبب الحقن تحت الجلد نزيفًا من الحقن العضلي.
حقن العلاج الكيميائي داخل العضلات
يتم إعطاء الحقن داخل العضلات من خلال الجلد إلى طبقة العضلات. هذا ينطوي على استخدام إبرة أكبر مع اختراق أعمق من الحقن تحت الجلد.
الدواء يترسب في أنسجة العضلات. يكون امتصاص الدواء أسرع من الشكل الفموي ولكنه أبطأ من الحقن تحت اللسان ، والحقن تحت الجلد والإعطاء في الوريد.
لا يمكن إعطاء معظم أنواع العلاج الكيميائي داخل العضلات بسبب قسوة المادة الكيميائية. يتم تجنب الحقن داخل العضلات قدر الإمكان في المرضى الذين يعانون من انخفاض الصفائح الدموية ، حيث يمكن أن يكون النزيف داخل العضلات من المضاعفات.
العلاج الكيميائي عن طريق الوريد
يسمح إعطاء الأدوية العلاجية عن طريق الوريد بالدخول السريع إلى الدورة الدموية في الجسم ، حيث يتم نقلها في جميع أنحاء الجسم في مجرى الدم. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لإعطاء العلاج الكيميائي ، حيث يتم امتصاص معظم الأدوية الكيميائية بسهولة من خلال مجرى الدم. يوفر الإعطاء الوريدي أسرع وقت امتصاص لجميع الطرق المتاحة حاليًا والأكثر تنوعًا.
يمكن إعطاء الجرعات على شكل جرعة وريدية تدوم من بضع دقائق إلى بضع ساعات. كما يمكن إعطاء الحقن المستمر على مدى بضعة أيام أو لأسابيع في كل مرة.
ماهي مدة العلاج الكيميائي
يتم تحديد مدة العلاج الكيميائي من خلال مجموعة متنوعة من العوامل. وتشمل نوع السرطان ، ومدى انتشاره ، وأنواع الأدوية التي يتم إعطاؤها ، وكذلك الآثار الجانبية المتوقعة للأدوية ومقدار الوقت اللازم للتعافي من هذه السميات. تم تحديد العديد من جداول العلاج الكيميائي (بما في ذلك نوع وطول العلاج الكيميائي) من خلال التجارب السريرية التي قارنتها وقرر أيها كان له أكبر فائدة وأكثر تحملاً.
بشكل عام ، يُعطى العلاج الكيميائي في دورات. هذا يسمح بالهجوم على الخلايا السرطانية في أضعف الأوقات ، ويسمح لخلايا الجسم الطبيعية بالتعافي من الضرر. هناك بالفعل ثلاث قضايا تتعلق بوقت الدورة ، ومدة الدورة ، وتكرار الدورة ، وعدد الدورات.